Drainage lymphatique manuel

 

Description

Le drainage lymphatique manuel (DLM), est une technique développée par les Vodder (Dr. Emil Vodder et sa femme, Estrid) en 1936 à Paris pour le traitement des ganglions lymphatiques gonflés.

Les maladies lymphatiques, notamment le lymphœdème, représentent un problème sérieux dans le milieu de la santé.

Le DLM est un massage léger, par étirement de la peau, qui permet de favoriser le mouvement du liquide lymphatique hors du membre gonflé. Il ne doit pas être confondu avec un massage traditionnel. Le DLM est spécifiquement axé sur les vaisseaux lymphatiques pour favoriser la circulation du liquide lymphatique. La thérapie est d’abord appliquée aux zones non affectées, ce qui permet au liquide de sortir de la zone affectée, ou de « décongestionner » la région. Le DLM permet d’ouvrir les collecteurs lymphatiques qui fonctionnent encore et d’y faire passer des protéines et du liquide, ainsi que d’accélérer le flux de liquide lymphatique dans les lymphatiques.

Des techniques de respiration profonde appelées respiration diaphragmatique sont généralement effectuées au début et à la fin d’une séance de thérapie pour aider à ouvrir les voies lymphatiques profondes. En plus d’être relaxante, elle permet d’augmenter le mouvement du fluide vers le cœur.

 

Le DLM :

  • est destinée à stimuler les ganglions lymphatiques et à augmenter les contractions rythmiques des lymphatiques afin d’améliorer leur activité pour que le fluide lymphatique stagnant puisse être réacheminé.
  • LMLD se compose de quatre mouvements principaux : cercles stationnaires, technique du scoop, technique de la pompe et technique rotative.
  • Efficace à la fois comme traitement préventif et comme traitement de réhabilitation postopératoire, elle donne des résultats optimaux lorsqu’elle est associée aux autres éléments de la CDT (Complete Decongestive Therapy).
  • La DLM augmente également le flux sanguin dans les veines profondes et superficielles.
  • A part le lymphoedème, la DLM peut être utile dans des conditions telles que l’œdème post-traumatique et post-chirurgical, et les soins palliatifs.

Techniques

Il existe différentes techniques de DLM, notamment les méthodes Vodder, Földi, Leduc ou Casley-Smith.

Souvent, le DLM est recommandé en tant que composante du plan de traitement connu sous le nom de thérapie décongestive complète (TDC), bien qu’il puisse être utilisé en combinaison avec d’autres traitements. Les études de recherche n’ont pas clairement prouvé l’efficacité de la DLM, mais elles ont montré que la TCD est efficace – et la TCD inclut généralement la DLM

Il faut souvent de nombreuses heures de formation à la DLM, associées à des années d’expérience pratique, pour qu’un thérapeute du lymphoedème devienne vraiment compétent.

Les techniques les plus appropriées, la fréquence optimale et les indications du DLM, ainsi que les bénéfices du traitement, restent tous à clarifier, mais les différentes méthodes ont plusieurs aspects en commun :

  • Intervention généralement réalisée avec le patient en position allongée;
  • Commence et se termine par une respiration diaphragmatique profonde;
  • Les ganglions lymphatiques et la région du corps non affectés sont traités en premier;
  • Déplacements . proximal à distal pour drainer les zones affectées;
  • Mouvements lents et rythmiques;
  • Utilise une pression douce.

Il existe quatre stades primaires du lymphoedème qui ont chacun un impact sur le corps de différentes manières et peuvent être classés en fonction de leur gravité. 

  • La façon dont la durée des traitements varie en fonction du stade du lymphoedème dont souffre le client par exemple un traitement intensif peut durer de 2 à 4 semaines et des traitements moins intensifs peuvent durer des mois ou des années .

Différentes approches :

  • Vodder – Différents types de mouvements de la main sont utilisés sur le corps en fonction de la partie traitée. Elle comprend également le traitement de la fibrose;
  • Foldi – Basée sur la technique Vodder, cette méthode met l’accent sur la poussée et la relaxation. Elle aide à la gestion de l’œdème par des  » coups d’encerclement « ;
  • Casley-Smith – Cette méthode implique l’utilisation de petits et doux mouvements d’effleurage avec le côté de la main;
  • Leduc – Elle implique l’utilisation de mouvements spéciaux  » d’appel  » (ou d’attrait) et de  » réabsorption  » qui reflètent la façon dont la lymphe est absorbée d’abord dans les lymphatiques initiaux, puis dans les lymphatiques plus grands.

Indications

  • Lymphoedème primaire ou secondaire;
  • Lipedème;
  • Odème phlébo-lymphostatique;
  • Odème postopératoire;
  • Odème post-traumatique;
  • Insuffisance veineuse chronique;
  • Soins palliatifs : Apporter du confort et soulager la douleur lorsque les autres thérapies physiques ne sont plus appropriées;
  • Cette technique peut être utilisée en complément dans les thérapies pour les patients souffrant de stress;
  • Peut être efficace pour réduire la pression intracrânienne dans les maladies cérébrales graves.

Contre-indications générales

Contre-indication absolue:

  • Insuffisance cardiaque décompensée;
  • Insuffisance cardiaque congestive non traitée (ICC – œdème cardiaque);
  • Inflammation aiguë causée par des germes pathogènes (bactéries, champignons, virus). Les germes pourraient être propagés par le drainage lymphatique manuel, avec pour conséquence un empoisonnement du sang (septicémie).
  • Insuffisance rénale aiguë;
  • Thrombose veineuse profonde aiguë (TVP).

Principes

  • La peau est étirée dans des directions spécifiques à l’aide de mouvements de la main pour favoriser les variations de la pression interstitielle sans l’utilisation d’huiles;
  • Des mouvements répétitifs lents sont utilisés qui intègrent une phase de repos permettant à la peau de revenir à sa position normale;
  • La pression est variée en fonction du tissu sous-jacent dans le but de favoriser le drainage lymphatique;
  • Les zones de fibrose sont traitées en utilisant des mouvements plus profonds et plus fermes en combinaison avec la thérapie de compression;
  • Le drainage lymphatique commence centralement et proximalement avec des traitements commençant généralement autour du cou;
  • Les ganglions lymphatiques fonctionnels et sains sont traités en premier, suivis des zones proximales et controlatérales, puis des zones ipsilatérales et lymphoedémateuses;
  • On insiste sur le traitement du tronc antérieur et postérieur dans les premières phases avant de traiter le membre gonflé;
  • Les techniques de respiration utilisées sont associées à des pressions des mains du thérapeute qui favorisent le drainage des ganglions lymphatiques abdominaux profonds;
  • Les techniques de mobilisation et de relaxation des membres sont souvent associées au drainage lymphatique.
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